Posted by on 28 maja 2018

Schematy dla 28-dniowej profilaktyki poekspozycyjnej dla zakażenia HIV. Optymalne składniki profilaktycznego reżimu po ekspozycji pozostają niepewne. Analogi nukleozydów są kamieniem węgielnym schematów dwóch leków, głównie ze względów historycznych. W przypadku dodania trzeciego leku powszechnie stosuje się inhibitor proteazy, często wzmacniany niską dawką rytonawiru (np. Atazanawir wzmocniony rytonawirem, lopinawir lub darunawir); stosowanie reżimu wzmocnionego rytonawirem służy poprawie farmakokinetyki (tabela 1). Nie zaleca się stosowania newirapiny w ramach schematów profilaktyki poekspozycyjnej, z uwagi na związane z nią ryzyko toksyczności, w tym piorunujące zapalenie wątroby i ciężkie skórne zdarzenia niepożądane związane z jego stosowaniem u osób, które nie są zakażone HIV31,32, a obawy dotyczące braku aktywności w niektórych przypadkach przenoszonego oporu.
Zgłoszone wskaźniki przestrzegania profilaktycznego stosowania po ekspozycji są generalnie w zakresie od 70 do 80%, nawet przy zastosowaniu nowszych środków.29,33,34 Poziom przylegania wymagany do uzyskania maksymalnych korzyści z przebiegu profilaktyki poekspozycyjnej nie jest określony. jasny; konkretnie, nie wiadomo, czy stosuje się poziom przestrzegania zaleceń uznany za konieczny do uzyskania maksymalnej korzyści leczenia u pacjentów z przewlekłym zakażeniem HIV (> 95%). Zaleca się regularny kontakt z pacjentem, tak często jak co tydzień podczas reżimu 4-tygodniowego, osobiście lub przez telefon lub e-mail, w celu poprawy przestrzegania zaleceń33.
Ocena podstawowa i następcza
Testowanie pacjenta źródłowego
W przypadku, gdy pacjent źródłowy o nieznanym statusie HIV jest dostępny do testów, należy wykonać szybki test ELISA na przeciwciała przeciwko HIV (w doustnym przesięku lub pełnej krwi), jak również na badanie antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) i test ELISA na przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (HCV). Jeśli źródło zakażenia jest zagrożone niedawnym zakażeniem wirusem HIV lub HCV na podstawie niedawnej ekspozycji (np. W ciągu ostatnich 2 do 4 tygodni), testy oparte na kwasie nukleinowym (np. Testy na miano wirusa HIV i HCV RNA) powinny być uważane za wykluczające ostrą infekcję, co zwiększyłoby ryzyko przeniesienia.
Podstawowe badanie wystawionego pacjenta
Tabela 2. Tabela 2. Testy laboratoryjne na ogół zalecane dla osób po ekspozycji na HIV. Oprócz podstawowych testów na HIV u pacjenta, który był narażony na HIV, uzasadniona jest ocena odporności na wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV). Szczepienie przeciwko HBV jest zalecane, jeśli przeciwciało przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B nie występuje, a przewlekłe zakażenie HBV zostało wykluczone (na podstawie negatywnego testu na HBsAg). U osób, które były ostatnio narażone (w ciągu tygodnia) na pacjenta z dodatnim wynikiem HBsAg i które są negatywne na przeciwciało przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B, należy rozważyć leczenie immunoglobuliną w celu zakażenia HBV. 36 Dowód na seksualne przeniesienie HCV, szczególnie wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, 37-39 skłoniło ekspertów do rekomendowania testów podstawowych i następczych przeciwciał HCV i RNA HCV pod kątem ekspozycji seksualnych, jak również przezskórnych (Tabela 2). Badania przesiewowe i leczenie (w razie potrzeby) pod kątem kiły, rzeżączki i zakażeń chlamydiami są odpowiednie u pacjentów, którzy szukają opieki po kontakcie seksualnym.
Badanie kontrolne ELISA dla przeciwciał przeciwko HIV należy przeprowadzić w 4 do 6 tygodni, 3 miesiące i 6 miesięcy po ekspozycji
[hasła pokrewne: sprzątanie poznań, elewacje Poznań, kabiny toaletowe ]

Powiązane tematy z artykułem: elewacje Poznań kabiny toaletowe sprzątanie poznań

Posted by on 28 maja 2018

Schematy dla 28-dniowej profilaktyki poekspozycyjnej dla zakażenia HIV. Optymalne składniki profilaktycznego reżimu po ekspozycji pozostają niepewne. Analogi nukleozydów są kamieniem węgielnym schematów dwóch leków, głównie ze względów historycznych. W przypadku dodania trzeciego leku powszechnie stosuje się inhibitor proteazy, często wzmacniany niską dawką rytonawiru (np. Atazanawir wzmocniony rytonawirem, lopinawir lub darunawir); stosowanie reżimu wzmocnionego rytonawirem służy poprawie farmakokinetyki (tabela 1). Nie zaleca się stosowania newirapiny w ramach schematów profilaktyki poekspozycyjnej, z uwagi na związane z nią ryzyko toksyczności, w tym piorunujące zapalenie wątroby i ciężkie skórne zdarzenia niepożądane związane z jego stosowaniem u osób, które nie są zakażone HIV31,32, a obawy dotyczące braku aktywności w niektórych przypadkach przenoszonego oporu.
Zgłoszone wskaźniki przestrzegania profilaktycznego stosowania po ekspozycji są generalnie w zakresie od 70 do 80%, nawet przy zastosowaniu nowszych środków.29,33,34 Poziom przylegania wymagany do uzyskania maksymalnych korzyści z przebiegu profilaktyki poekspozycyjnej nie jest określony. jasny; konkretnie, nie wiadomo, czy stosuje się poziom przestrzegania zaleceń uznany za konieczny do uzyskania maksymalnej korzyści leczenia u pacjentów z przewlekłym zakażeniem HIV (> 95%). Zaleca się regularny kontakt z pacjentem, tak często jak co tydzień podczas reżimu 4-tygodniowego, osobiście lub przez telefon lub e-mail, w celu poprawy przestrzegania zaleceń33.
Ocena podstawowa i następcza
Testowanie pacjenta źródłowego
W przypadku, gdy pacjent źródłowy o nieznanym statusie HIV jest dostępny do testów, należy wykonać szybki test ELISA na przeciwciała przeciwko HIV (w doustnym przesięku lub pełnej krwi), jak również na badanie antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) i test ELISA na przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (HCV). Jeśli źródło zakażenia jest zagrożone niedawnym zakażeniem wirusem HIV lub HCV na podstawie niedawnej ekspozycji (np. W ciągu ostatnich 2 do 4 tygodni), testy oparte na kwasie nukleinowym (np. Testy na miano wirusa HIV i HCV RNA) powinny być uważane za wykluczające ostrą infekcję, co zwiększyłoby ryzyko przeniesienia.
Podstawowe badanie wystawionego pacjenta
Tabela 2. Tabela 2. Testy laboratoryjne na ogół zalecane dla osób po ekspozycji na HIV. Oprócz podstawowych testów na HIV u pacjenta, który był narażony na HIV, uzasadniona jest ocena odporności na wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV). Szczepienie przeciwko HBV jest zalecane, jeśli przeciwciało przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B nie występuje, a przewlekłe zakażenie HBV zostało wykluczone (na podstawie negatywnego testu na HBsAg). U osób, które były ostatnio narażone (w ciągu tygodnia) na pacjenta z dodatnim wynikiem HBsAg i które są negatywne na przeciwciało przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B, należy rozważyć leczenie immunoglobuliną w celu zakażenia HBV. 36 Dowód na seksualne przeniesienie HCV, szczególnie wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, 37-39 skłoniło ekspertów do rekomendowania testów podstawowych i następczych przeciwciał HCV i RNA HCV pod kątem ekspozycji seksualnych, jak również przezskórnych (Tabela 2). Badania przesiewowe i leczenie (w razie potrzeby) pod kątem kiły, rzeżączki i zakażeń chlamydiami są odpowiednie u pacjentów, którzy szukają opieki po kontakcie seksualnym.
Badanie kontrolne ELISA dla przeciwciał przeciwko HIV należy przeprowadzić w 4 do 6 tygodni, 3 miesiące i 6 miesięcy po ekspozycji
[hasła pokrewne: sprzątanie poznań, elewacje Poznań, kabiny toaletowe ]

Powiązane tematy z artykułem: elewacje Poznań kabiny toaletowe sprzątanie poznań