Posted by on 3 sierpnia 2018

Ponadto, nie zaobserwowano znaczących różnic w zmianach w stosunku do wartości wyjściowych w odniesieniu do średnich punktów Winsorized w kwestionariuszu samooceny 5-wymiarowej grupy EuroQol. Zdarzenia niepożądane
Tabela 2. Tabela 2. Zdarzenia niepożądane. W okresie badania zmarło 19 pacjentów (7 w grupie dwufazowej, 9 w grupie posiłkowej i 3 w grupie podstawowej; P = 0,23); spośród tych pacjentów 14 zmarło z powodu choroby sercowo-naczyniowej (4 w grupie dwufazowej, 9 w grupie posiłkowej i w grupie podstawowej; P = 0,002). Odsetek pacjentów z dowolnym typem ciężkiego zdarzenia niepożądanego różnił się pomiędzy grupami, z najwyższym odsetkiem w grupie dwufazowej (P = 0,01). Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami w odsetku pacjentów z indywidualnymi poważnymi zdarzeniami niepożądanymi lub liczbą niepożądanych zdarzeń niepożądanych (Tabela 2).
Nie stwierdzono klinicznie istotnych zmian poziomu kreatyniny w osoczu lub aminotransferazy alaninowej w żadnej grupie. Zgodnie z protokołem 14 pacjentów przerwało terapię metforminą (4 w grupie dwufazowej, 6 w grupie popędowej i 4 w grupie podstawowej) po dwóch kolejnych pomiarach kreatyniny w osoczu ponad 1,7 mg na decylitr (150 .mol na litr). 13
Dyskusja
W naszej trzyletniej ocenie trzech różnych analogowych schematów insuliny, mediana hemoglobiny glikowanej była podobna we wszystkich trzech grupach, ale rozkłady różniły się, przy mniejszej liczbie pacjentów osiągających cele glikemiczne w grupie dwufazowej niż w grupie posiłkowej lub grupie podstawowej . Znacznie poprawione poziomy hemoglobiny glikowanej, które uzyskano na początku badania, ogólnie utrzymywały się, chociaż większość pacjentów wymagała intensyfikacji w bardziej złożonym schemacie podawania insuliny.
Między trzema strategiami wystąpiły istotne różnice kliniczne. Zaobserwowano mniejszy przyrost masy ciała i mniejszy wzrost obwodu talii w grupie podstawowej niż w grupie dwufazowej lub grupie posiłkowej. Częstość hipoglikemii również była różna i była najniższa w grupie podstawowej, a najwyższa w grupie z posiłkami.
Zastosowaliśmy klinicznie istotny, pragmatyczny protokół z wizytami w klinice co 3 miesiące, harmonogramem, który był współmierny do rutynowego postępowania w podstawowej opiece zdrowotnej; 3-letni wskaźnik retencji wyniósł 82%. Miareczkowanie insuliny do celów glikemicznych, które kierowało się skomputeryzowanym algorytmem na podstawie samodzielnie monitorowanych profili glukozy, było zgodne między trzema grupami. Uważamy, że nasze odkrycia mogą być generalizowane, ponieważ analogi krótko- i długo działające mają skuteczność podobną do insuliny ludzkiej, 14-17, a metaanaliza wykazała jedynie niewielką korzyść dla analogów o krótkim czasie działania.
Siła naszej próby była długa, z całkowitym utrzymaniem kontroli glikemicznej z niskim odsetkiem hipoglikemii. W rutynowej praktyce klinicznej nawet umiarkowana kontrola glikemii pozostaje nieuchwytnym celem, charakteryzującym się opóźnieniami w intensyfikacji leczenia doustnego oraz w inicjacji insuliny, czego dowodem jest badanie retrospektywne w latach 1995-2005.19
Wyniki naszego badania potwierdzają obecne wytyczne, które sugerują, że podstawowe i posiłkowe schematy insuliny powinny być brane pod uwagę, jeżeli odpowiednia kontrola glikemii nie zostanie osiągnięta przy początkowych reżimach.20,21 Chociaż istnieją dowody na korzyści wynikające z obecnego podejścia u pacjentów z typem cukrzyca, dane potwierdzające taką strategię u osób z cukrzycą typu 2 były rzadkie, poza ostatnią nierandomizowaną obserwacyjną analizą podgrup dotyczącą wpływu przeniesienia z dwufazowego schematu na różne podstawowe schematy poposiłkowe.22
Osiągnięty poziom hemoglobiny glikowanej5 i proporcje pacjentów, u których stężenie hemoglobiny glikowanej wynosiło 7,0% lub mniej, oraz tych, którzy mieli poziom 6,5% lub mniej23, są zgodne z wcześniejszymi badaniami złożonych schematów insulinowych.
[przypisy: szpik dawca, ośrodek leczenia uzależnień wrocław, uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych ]

Powiązane tematy z artykułem: ośrodek leczenia uzależnień wrocław szpik dawca uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych

Posted by on 3 sierpnia 2018

Ponadto, nie zaobserwowano znaczących różnic w zmianach w stosunku do wartości wyjściowych w odniesieniu do średnich punktów Winsorized w kwestionariuszu samooceny 5-wymiarowej grupy EuroQol. Zdarzenia niepożądane
Tabela 2. Tabela 2. Zdarzenia niepożądane. W okresie badania zmarło 19 pacjentów (7 w grupie dwufazowej, 9 w grupie posiłkowej i 3 w grupie podstawowej; P = 0,23); spośród tych pacjentów 14 zmarło z powodu choroby sercowo-naczyniowej (4 w grupie dwufazowej, 9 w grupie posiłkowej i w grupie podstawowej; P = 0,002). Odsetek pacjentów z dowolnym typem ciężkiego zdarzenia niepożądanego różnił się pomiędzy grupami, z najwyższym odsetkiem w grupie dwufazowej (P = 0,01). Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami w odsetku pacjentów z indywidualnymi poważnymi zdarzeniami niepożądanymi lub liczbą niepożądanych zdarzeń niepożądanych (Tabela 2).
Nie stwierdzono klinicznie istotnych zmian poziomu kreatyniny w osoczu lub aminotransferazy alaninowej w żadnej grupie. Zgodnie z protokołem 14 pacjentów przerwało terapię metforminą (4 w grupie dwufazowej, 6 w grupie popędowej i 4 w grupie podstawowej) po dwóch kolejnych pomiarach kreatyniny w osoczu ponad 1,7 mg na decylitr (150 .mol na litr). 13
Dyskusja
W naszej trzyletniej ocenie trzech różnych analogowych schematów insuliny, mediana hemoglobiny glikowanej była podobna we wszystkich trzech grupach, ale rozkłady różniły się, przy mniejszej liczbie pacjentów osiągających cele glikemiczne w grupie dwufazowej niż w grupie posiłkowej lub grupie podstawowej . Znacznie poprawione poziomy hemoglobiny glikowanej, które uzyskano na początku badania, ogólnie utrzymywały się, chociaż większość pacjentów wymagała intensyfikacji w bardziej złożonym schemacie podawania insuliny.
Między trzema strategiami wystąpiły istotne różnice kliniczne. Zaobserwowano mniejszy przyrost masy ciała i mniejszy wzrost obwodu talii w grupie podstawowej niż w grupie dwufazowej lub grupie posiłkowej. Częstość hipoglikemii również była różna i była najniższa w grupie podstawowej, a najwyższa w grupie z posiłkami.
Zastosowaliśmy klinicznie istotny, pragmatyczny protokół z wizytami w klinice co 3 miesiące, harmonogramem, który był współmierny do rutynowego postępowania w podstawowej opiece zdrowotnej; 3-letni wskaźnik retencji wyniósł 82%. Miareczkowanie insuliny do celów glikemicznych, które kierowało się skomputeryzowanym algorytmem na podstawie samodzielnie monitorowanych profili glukozy, było zgodne między trzema grupami. Uważamy, że nasze odkrycia mogą być generalizowane, ponieważ analogi krótko- i długo działające mają skuteczność podobną do insuliny ludzkiej, 14-17, a metaanaliza wykazała jedynie niewielką korzyść dla analogów o krótkim czasie działania.
Siła naszej próby była długa, z całkowitym utrzymaniem kontroli glikemicznej z niskim odsetkiem hipoglikemii. W rutynowej praktyce klinicznej nawet umiarkowana kontrola glikemii pozostaje nieuchwytnym celem, charakteryzującym się opóźnieniami w intensyfikacji leczenia doustnego oraz w inicjacji insuliny, czego dowodem jest badanie retrospektywne w latach 1995-2005.19
Wyniki naszego badania potwierdzają obecne wytyczne, które sugerują, że podstawowe i posiłkowe schematy insuliny powinny być brane pod uwagę, jeżeli odpowiednia kontrola glikemii nie zostanie osiągnięta przy początkowych reżimach.20,21 Chociaż istnieją dowody na korzyści wynikające z obecnego podejścia u pacjentów z typem cukrzyca, dane potwierdzające taką strategię u osób z cukrzycą typu 2 były rzadkie, poza ostatnią nierandomizowaną obserwacyjną analizą podgrup dotyczącą wpływu przeniesienia z dwufazowego schematu na różne podstawowe schematy poposiłkowe.22
Osiągnięty poziom hemoglobiny glikowanej5 i proporcje pacjentów, u których stężenie hemoglobiny glikowanej wynosiło 7,0% lub mniej, oraz tych, którzy mieli poziom 6,5% lub mniej23, są zgodne z wcześniejszymi badaniami złożonych schematów insulinowych.
[przypisy: szpik dawca, ośrodek leczenia uzależnień wrocław, uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych ]

Powiązane tematy z artykułem: ośrodek leczenia uzależnień wrocław szpik dawca uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych