Posted by on 28 maja 2018

Około dwie trzecie pacjentów w obu grupach, u których nastąpiło nasilenie, doprowadziło do podstawowego schematu posiłkowego osiągającego docelowy poziom hemoglobiny glikowanej 7,0%, co pokazało, że ścisła kontrola glikemii została osiągnięta w krótkoterminowych badaniach dotyczących inicjacji leczenia insuliny do celu15. , 24 może być utrzymany. Niższe wskaźniki skuteczności w przypadku schematu dwufazowego i niższa mediana uzyskanej dawki insuliny mogą odzwierciedlać zmniejszoną elastyczność preparatu o ustalonej proporcji insuliny, w porównaniu do schematu podstawowego / posiłkowego. W ciągu 3 lat średnie dzienne dawki insuliny stopniowo wzrastały, aby osiągnąć wyższy poziom niż w krótkoterminowych badaniach insuliny 24,25 i więcej w trybie podstawowym i posiłkowym niż w schemacie dwufazowym. Chociaż dzienne dawki insuliny były podobne w grupach podstawowych i posiłkowych, nasze wyniki sugerują, że inicjacja insuliny z podstawową formulacją, w porównaniu z formulacją posiłkową, jest korzystna przed intensyfikacją do podstawowego schematu posiłkowego. Jest prawdopodobne, że wyższy stosunek insuliny w stosunku do całkowitej insuliny w grupie posiłkowej wyjaśnia większe zmniejszenie glikemii poposiłkowych i wyższy odsetek hipoglikemii niż w grupie podstawowej. Niższe zwiększenie masy ciała w grupie podstawowej może być utrzymaniem się różnicy obserwowanej po roku lub może odzwierciedlać ciągłą potrzebę skorygowania wyższych odsetków hipoglikemii, obserwowanej w grupach dwufazowych i posiłkowych, przy wyższym spożyciu węglowodanów. Wyższa stopa hipoglikemii i przyrost masy ciała w grupie posiłkowej niż w grupie podstawowej była zgodna z wynikami innych badań.
Ostatnie próby intensywnej kontroli glikemii wykazały ryzyko ciężkiej hipoglikemii.26,27 W naszym badaniu okazało się, że można osiągnąć rozsądne poziomy kontroli glikemicznej przy niskiej częstości poważnej hipoglikemii, szczególnie gdy rozpoczęto leczenie podstawową insuliną. Jednak możliwy związek hipoglikemii i śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych wspiera ciągłe badania w tej dziedzinie. Pocieszające, że tempo hipoglikemii w naszym badaniu nie było większe u pacjentów osiągających cel 6,5% niż u tych, którzy nie osiągnęli tego celu.
Przyszłe badania będą musiały zbadać względną niezdolność mniejszej części pacjentów do osiągnięcia odpowiedniej redukcji poziomu hemoglobiny glikowanej, niezależnie od stosowanego schematu insuliny, oraz do zbadania, czy ten wynik jest związany z czynnikami fizjologicznymi lub behawioralnymi u pacjentów lub opieki zdrowotnej. specjaliści.28
Podsumowując, nasze odkrycia porównujące trzy różne strategie insulinowe stanowią podstawę dowodową, która ma pomóc w dodaniu insuliny do doustnej terapii przeciwcukrzycowej i jej intensyfikacji w praktyce klinicznej. Wyniki wspierają wstępne dodanie insuliny podstawowej do terapii doustnej, a następnie intensyfikację do podstawowego schematu leczenia poposiłkowego, zgodnie z zaleceniami konsensusu21. Stosując to podejście, większość pacjentów była w stanie bezpiecznie osiągnąć cele glikemiczne, z częstością hipoglikemii i przyrost masy ciała był niższy niż w grupie dwufazowej lub grupie posiłkowej.
[hasła pokrewne: sprzątanie banków, kosz na owoce, firma sprzątająca ]

Powiązane tematy z artykułem: firma sprzątająca kosz na owoce sprzątanie banków

Posted by on 28 maja 2018

Około dwie trzecie pacjentów w obu grupach, u których nastąpiło nasilenie, doprowadziło do podstawowego schematu posiłkowego osiągającego docelowy poziom hemoglobiny glikowanej 7,0%, co pokazało, że ścisła kontrola glikemii została osiągnięta w krótkoterminowych badaniach dotyczących inicjacji leczenia insuliny do celu15. , 24 może być utrzymany. Niższe wskaźniki skuteczności w przypadku schematu dwufazowego i niższa mediana uzyskanej dawki insuliny mogą odzwierciedlać zmniejszoną elastyczność preparatu o ustalonej proporcji insuliny, w porównaniu do schematu podstawowego / posiłkowego. W ciągu 3 lat średnie dzienne dawki insuliny stopniowo wzrastały, aby osiągnąć wyższy poziom niż w krótkoterminowych badaniach insuliny 24,25 i więcej w trybie podstawowym i posiłkowym niż w schemacie dwufazowym. Chociaż dzienne dawki insuliny były podobne w grupach podstawowych i posiłkowych, nasze wyniki sugerują, że inicjacja insuliny z podstawową formulacją, w porównaniu z formulacją posiłkową, jest korzystna przed intensyfikacją do podstawowego schematu posiłkowego. Jest prawdopodobne, że wyższy stosunek insuliny w stosunku do całkowitej insuliny w grupie posiłkowej wyjaśnia większe zmniejszenie glikemii poposiłkowych i wyższy odsetek hipoglikemii niż w grupie podstawowej. Niższe zwiększenie masy ciała w grupie podstawowej może być utrzymaniem się różnicy obserwowanej po roku lub może odzwierciedlać ciągłą potrzebę skorygowania wyższych odsetków hipoglikemii, obserwowanej w grupach dwufazowych i posiłkowych, przy wyższym spożyciu węglowodanów. Wyższa stopa hipoglikemii i przyrost masy ciała w grupie posiłkowej niż w grupie podstawowej była zgodna z wynikami innych badań.
Ostatnie próby intensywnej kontroli glikemii wykazały ryzyko ciężkiej hipoglikemii.26,27 W naszym badaniu okazało się, że można osiągnąć rozsądne poziomy kontroli glikemicznej przy niskiej częstości poważnej hipoglikemii, szczególnie gdy rozpoczęto leczenie podstawową insuliną. Jednak możliwy związek hipoglikemii i śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych wspiera ciągłe badania w tej dziedzinie. Pocieszające, że tempo hipoglikemii w naszym badaniu nie było większe u pacjentów osiągających cel 6,5% niż u tych, którzy nie osiągnęli tego celu.
Przyszłe badania będą musiały zbadać względną niezdolność mniejszej części pacjentów do osiągnięcia odpowiedniej redukcji poziomu hemoglobiny glikowanej, niezależnie od stosowanego schematu insuliny, oraz do zbadania, czy ten wynik jest związany z czynnikami fizjologicznymi lub behawioralnymi u pacjentów lub opieki zdrowotnej. specjaliści.28
Podsumowując, nasze odkrycia porównujące trzy różne strategie insulinowe stanowią podstawę dowodową, która ma pomóc w dodaniu insuliny do doustnej terapii przeciwcukrzycowej i jej intensyfikacji w praktyce klinicznej. Wyniki wspierają wstępne dodanie insuliny podstawowej do terapii doustnej, a następnie intensyfikację do podstawowego schematu leczenia poposiłkowego, zgodnie z zaleceniami konsensusu21. Stosując to podejście, większość pacjentów była w stanie bezpiecznie osiągnąć cele glikemiczne, z częstością hipoglikemii i przyrost masy ciała był niższy niż w grupie dwufazowej lub grupie posiłkowej.
[hasła pokrewne: sprzątanie banków, kosz na owoce, firma sprzątająca ]

Powiązane tematy z artykułem: firma sprzątająca kosz na owoce sprzątanie banków