Posted by on 28 maja 2018

Dane potwierdzające dodanie określonych schematów podawania insuliny do leczenia doustnego u pacjentów z cukrzycą typu 2 są ograniczone. Metody
W tym 3-letnim, otwartym, wieloośrodkowym badaniu, ocenialiśmy 708 pacjentów, u których poziom hemoglobiny glikowanej był nieoptymalny, podczas leczenia metforminą i sulfonylomocznikiem. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do otrzymywania dwufazowej insuliny aspart dwa razy na dobę, insuliny aspart trzy razy na dobę lub podstawowej insuliny detemir raz na dobę (dwa razy w razie potrzeby). Sulfonylomocznik zastąpiono drugim rodzajem insuliny, jeśli hiperglikemia stała się nie do przyjęcia w pierwszym roku badania lub później, gdy stężenie hemoglobiny glikowanej było wyższe niż 6,5%. Wyniki pomiarów to poziomy hemoglobiny glikowanej, odsetek pacjentów z poziomem hemoglobiny glikowanej 6,5% lub mniej, wskaźnik hipoglikemii i przyrost masy ciała.
Wyniki
Mediana stężenia hemoglobiny glikowanej była podobna u pacjentów otrzymujących dwufazowy (7,1%), posiłkowy (6,8%) i podstawowy (6,9%) reżim insuliny (P = 0,28). Jednak mniej pacjentów miało poziom 6,5% lub mniej w grupie dwufazowej (31,9%) niż w grupie posiłkowej (44,7%, P = 0,006) lub w grupie podstawowej (43,2%, P = 0,03), z 67,7% Odpowiednio 73,6% i 81,6%, przyjmując drugi typ insuliny (P = 0,002). Średnie wskaźniki hipoglikemii na pacjenta w ciągu roku były najniższe w grupie podstawowej (1,7), wyższe w grupie dwufazowej (3,0), a najwyższe w grupie posiłkowej (5,7) (p <0,001 dla ogólnego porównania). Średni przyrost masy był wyższy w grupie posiłkowej niż w grupie dwufazowej lub w grupie podstawowej. Inne wskaźniki zdarzeń niepożądanych były podobne w trzech grupach.
Wnioski
Pacjenci, którzy do schematu doustnego dodali podstawowy lub posiłkowy schemat oparty na insulinie, mieli lepszą kontrolę stężenia hemoglobiny glikowanej niż pacjenci, którzy dołączyli dwufazowy schemat oparty na insulinie. Mniejsza liczba epizodów hipoglikemii i mniejszy przyrost masy ciała wystąpiły u pacjentów przyjmujących insulinę podstawową. (Numer kontrolowanych prób bieżących, ISRCTN51125379.)
Wprowadzenie
Większość pacjentów z cukrzycą typu 2 wymaga leczenia insuliną, gdy doustne leki przeciwcukrzycowe zapewniają nieoptymalną kontrolę glikemii, ponieważ długotrwała poprawa glikemii zmniejsza ryzyko powikłań zarówno mikronaczyniowych1, jak i makroangiopatycznych1. Jednak różne schematy insuliny mają różny wpływ na kontrolę glikemii, przyrost masy ciała i ryzyko hipoglikemii.3
W pierwszej fazie badania Tracimy do celu w cukrzycy typu 2 (4-T), ocenialiśmy pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy mieli nieoptymalną kontrolę glikemii pomimo maksymalnie tolerowanych dawek metforminy i sulfonylomocznika, aby zobaczyć, czy randomizowany dodatek dwufazowej, Pandialna lub podstawowa insulina analogiczna prowadziłaby do istotnej klinicznie poprawy poziomu hemoglobiny glikowanej w okresie roku. Chociaż intensyfikacja leczenia insuliną zmniejsza poziomy hemoglobiny glikowanej, 5 nie jest jasne, który kompleksowy schemat najlepiej osiąga docelowe stężenia glukozy we krwi6. Wybór reżimu insuliny jest bardzo zróżnicowany w zależności od kraju, ale nie przeprowadzono bezpośrednich bezpośrednich porównań złożonych schematów insulinowych. Poniżej przedstawiamy wyniki 3-letnie porównujące trzy schematy insulin, w których leczenie sulfonylomocznikiem zostało zastąpione drugim rodzajem insuliny, jeśli nie osiągnięto poziomu hemoglobiny glikowanej 6,5% lub mniej w przypadku pojedynczego typu insuliny.
Metody
Pacjenci
Projekt badania i roczne wyniki zostały zgłoszone wcześniej.4 Krótko mówiąc, mężczyźni i kobiety w wieku 18 lat lub starsi, którzy mieli co najmniej 12-miesięczną historię cukrzycy typu 2 i którzy nie byli leczeni insuliną byli rekrutowani w 58 klinik w Wielkiej Brytanii i Irlandii
[hasła pokrewne: Kabiny Sanitarne, sprzątanie banków, firmy sprzątające ]

Powiązane tematy z artykułem: firmy sprzątające Kabiny Sanitarne sprzątanie banków

Posted by on 28 maja 2018

Dane potwierdzające dodanie określonych schematów podawania insuliny do leczenia doustnego u pacjentów z cukrzycą typu 2 są ograniczone. Metody
W tym 3-letnim, otwartym, wieloośrodkowym badaniu, ocenialiśmy 708 pacjentów, u których poziom hemoglobiny glikowanej był nieoptymalny, podczas leczenia metforminą i sulfonylomocznikiem. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do otrzymywania dwufazowej insuliny aspart dwa razy na dobę, insuliny aspart trzy razy na dobę lub podstawowej insuliny detemir raz na dobę (dwa razy w razie potrzeby). Sulfonylomocznik zastąpiono drugim rodzajem insuliny, jeśli hiperglikemia stała się nie do przyjęcia w pierwszym roku badania lub później, gdy stężenie hemoglobiny glikowanej było wyższe niż 6,5%. Wyniki pomiarów to poziomy hemoglobiny glikowanej, odsetek pacjentów z poziomem hemoglobiny glikowanej 6,5% lub mniej, wskaźnik hipoglikemii i przyrost masy ciała.
Wyniki
Mediana stężenia hemoglobiny glikowanej była podobna u pacjentów otrzymujących dwufazowy (7,1%), posiłkowy (6,8%) i podstawowy (6,9%) reżim insuliny (P = 0,28). Jednak mniej pacjentów miało poziom 6,5% lub mniej w grupie dwufazowej (31,9%) niż w grupie posiłkowej (44,7%, P = 0,006) lub w grupie podstawowej (43,2%, P = 0,03), z 67,7% Odpowiednio 73,6% i 81,6%, przyjmując drugi typ insuliny (P = 0,002). Średnie wskaźniki hipoglikemii na pacjenta w ciągu roku były najniższe w grupie podstawowej (1,7), wyższe w grupie dwufazowej (3,0), a najwyższe w grupie posiłkowej (5,7) (p <0,001 dla ogólnego porównania). Średni przyrost masy był wyższy w grupie posiłkowej niż w grupie dwufazowej lub w grupie podstawowej. Inne wskaźniki zdarzeń niepożądanych były podobne w trzech grupach.
Wnioski
Pacjenci, którzy do schematu doustnego dodali podstawowy lub posiłkowy schemat oparty na insulinie, mieli lepszą kontrolę stężenia hemoglobiny glikowanej niż pacjenci, którzy dołączyli dwufazowy schemat oparty na insulinie. Mniejsza liczba epizodów hipoglikemii i mniejszy przyrost masy ciała wystąpiły u pacjentów przyjmujących insulinę podstawową. (Numer kontrolowanych prób bieżących, ISRCTN51125379.)
Wprowadzenie
Większość pacjentów z cukrzycą typu 2 wymaga leczenia insuliną, gdy doustne leki przeciwcukrzycowe zapewniają nieoptymalną kontrolę glikemii, ponieważ długotrwała poprawa glikemii zmniejsza ryzyko powikłań zarówno mikronaczyniowych1, jak i makroangiopatycznych1. Jednak różne schematy insuliny mają różny wpływ na kontrolę glikemii, przyrost masy ciała i ryzyko hipoglikemii.3
W pierwszej fazie badania Tracimy do celu w cukrzycy typu 2 (4-T), ocenialiśmy pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy mieli nieoptymalną kontrolę glikemii pomimo maksymalnie tolerowanych dawek metforminy i sulfonylomocznika, aby zobaczyć, czy randomizowany dodatek dwufazowej, Pandialna lub podstawowa insulina analogiczna prowadziłaby do istotnej klinicznie poprawy poziomu hemoglobiny glikowanej w okresie roku. Chociaż intensyfikacja leczenia insuliną zmniejsza poziomy hemoglobiny glikowanej, 5 nie jest jasne, który kompleksowy schemat najlepiej osiąga docelowe stężenia glukozy we krwi6. Wybór reżimu insuliny jest bardzo zróżnicowany w zależności od kraju, ale nie przeprowadzono bezpośrednich bezpośrednich porównań złożonych schematów insulinowych. Poniżej przedstawiamy wyniki 3-letnie porównujące trzy schematy insulin, w których leczenie sulfonylomocznikiem zostało zastąpione drugim rodzajem insuliny, jeśli nie osiągnięto poziomu hemoglobiny glikowanej 6,5% lub mniej w przypadku pojedynczego typu insuliny.
Metody
Pacjenci
Projekt badania i roczne wyniki zostały zgłoszone wcześniej.4 Krótko mówiąc, mężczyźni i kobiety w wieku 18 lat lub starsi, którzy mieli co najmniej 12-miesięczną historię cukrzycy typu 2 i którzy nie byli leczeni insuliną byli rekrutowani w 58 klinik w Wielkiej Brytanii i Irlandii
[hasła pokrewne: Kabiny Sanitarne, sprzątanie banków, firmy sprzątające ]

Powiązane tematy z artykułem: firmy sprzątające Kabiny Sanitarne sprzątanie banków