Posted by on 1 lipca 2018

Po rozważeniu najbardziej ważnych i wiarygodnych dowodów na wszystkie trzy wymiary, komitet kliniczny ds. Technologii medycznych – który musi składać się z praktykujących klinicystów – pojawia się w jednej z trzech zaleceń: objętych bez warunków, objętych warunkami (takimi jak kryteria definiująca konieczność medyczną) lub nieobjęte. Cały proces musi być przejrzysty. Wszelkie zalecenia komitetu muszą być przestrzegane przez publicznych płatników w stanie Waszyngton (o ile nie jest to sprzeczne z ustawą państwową lub federalną), chociaż badacze przeprowadzający badania kliniczne, które zostały zatwierdzone przez odpowiednią instytucyjną komisję odwoławczą, mogą być zwolnieni z przestrzegania danego zakresu decyzja. Jeśli komitet ustali, że technologia nie powinna zostać objęta, zalecenie to zastępuje wszelkie ustalenia dotyczące potrzeby medycznej – publiczni płatnicy w stanie Waszyngton nie mogą tego po prostu pokryć. Zasięg Decyzje z Washington Health Technology Assessment Program. Z dziewięciu ocen technologii medycznych, które zostały zakończone w ramach programu Waszyngtonu do tej pory, sześć dotyczyło chirurgicznych urządzeń lub procedur, a trzy były zaawansowanymi procedurami obrazowania (patrz tabela) .4 Pięć decyzji skutkowało brakiem nakładów, ponieważ dowody skuteczności, bezpieczeństwa Efektywność kosztowa lub pewna ich kombinacja została uznana za niewystarczającą.4 Pozostałe cztery decyzje skutkowały pokryciem warunkami (podsumowanymi w tabeli). Dzięki rygorystycznemu procesowi ustalania priorytetów przeglądy są przeprowadzane tylko w przypadku technologii, które uważane są za wysoce prawdopodobne, że są nadużywane lub niewykorzystywane, lub w których istnieją poważne obawy związane z bezpieczeństwem lub opłacalnością. Jak dotąd żadne oceny nie doprowadziły do pokrycia bez warunków.
Ten program napotyka kilka wyzwań. Po pierwsze, przemysł może wywierać znaczną presję podczas całego procesu, w tym na fakt, że pacjenci zaświadczają, że uzyskali osobistą korzyść z danej technologii. Z drugiej strony presja polityczna była ograniczona, prawdopodobnie dlatego, że ustawa zatwierdzająca została przyjęta prawie jednogłośnie przez prawodawcę, język ustawowy i leżące u jego podstaw zasady administracyjne są bardzo specyficzne, a proces jest przejrzysty.
Po drugie, ponieważ nie ma precedensu w syntezowaniu trzech kluczowych wymiarów dowodów (skuteczność, bezpieczeństwo i opłacalność) w decyzji dotyczącej zakresu, krok ten był trudny do osiągnięcia w praktyce.
Po trzecie, trudno jest przewidzieć wyniki programu w kategoriach konkretnych oszczędności i precyzyjnego wpływu na jakość opieki i wyniki zdrowotne. Ocenia się ostrożnie, że program przyniesie oszczędności w wysokości 21 milionów dolarów w pierwszym roku, kosztem miliona dolarów. Niektóre decyzje, takie jak zalecenie dotyczące sztucznych dysków, prawdopodobnie doprowadzą do wzrostu kosztów. Trudno jest jednak wygenerować dokładne prognozy, częściowo z powodu oszacowania oszczędności w dalszych strumieniach – na przykład dzięki uniknięciu niewłaściwej procedury, która zostałaby przeprowadzona, gdyby niedokładny test był świadczeniem objętym ubezpieczeniem – będzie wymagał znacznie dłuższej obserwacji i prawdopodobnie formalna ocena.
Po czwarte, pomimo pojawienia się kilku artykułów na temat programu HTA w regionalnych gazetach, pacjenci i konsumenci prawdopodobnie nie są świadomi programu lub jego znaczenia pod względem poprawy wartości – i nadal dążą do większego wykorzystania drogich technologii medycznych poprzez reklamę bezpośrednio do konsumenta i przez lekarzy, którzy cenią sobie autonomię podejmowania decyzji i mają interes finansowy w zamawianiu lub przeprowadzaniu testów i procedur.
Po piąte, chociaż wszyscy publiczni płatnicy w Waszyngtonie podlegają programowi władzy, okazało się, że trudno jest rozszerzyć decyzje dotyczące zakresu usług na mniejszość pacjentów objęta zakresem planów zdrowotnych zakontraktowanych przez instytucje publiczne
[podobne: dygestorium, usuwanie blizn potrądzikowych, skręcenie stawu skokowego ]

Powiązane tematy z artykułem: dygestorium skręcenie stawu skokowego usuwanie blizn potrądzikowych

Posted by on 1 lipca 2018

Po rozważeniu najbardziej ważnych i wiarygodnych dowodów na wszystkie trzy wymiary, komitet kliniczny ds. Technologii medycznych – który musi składać się z praktykujących klinicystów – pojawia się w jednej z trzech zaleceń: objętych bez warunków, objętych warunkami (takimi jak kryteria definiująca konieczność medyczną) lub nieobjęte. Cały proces musi być przejrzysty. Wszelkie zalecenia komitetu muszą być przestrzegane przez publicznych płatników w stanie Waszyngton (o ile nie jest to sprzeczne z ustawą państwową lub federalną), chociaż badacze przeprowadzający badania kliniczne, które zostały zatwierdzone przez odpowiednią instytucyjną komisję odwoławczą, mogą być zwolnieni z przestrzegania danego zakresu decyzja. Jeśli komitet ustali, że technologia nie powinna zostać objęta, zalecenie to zastępuje wszelkie ustalenia dotyczące potrzeby medycznej – publiczni płatnicy w stanie Waszyngton nie mogą tego po prostu pokryć. Zasięg Decyzje z Washington Health Technology Assessment Program. Z dziewięciu ocen technologii medycznych, które zostały zakończone w ramach programu Waszyngtonu do tej pory, sześć dotyczyło chirurgicznych urządzeń lub procedur, a trzy były zaawansowanymi procedurami obrazowania (patrz tabela) .4 Pięć decyzji skutkowało brakiem nakładów, ponieważ dowody skuteczności, bezpieczeństwa Efektywność kosztowa lub pewna ich kombinacja została uznana za niewystarczającą.4 Pozostałe cztery decyzje skutkowały pokryciem warunkami (podsumowanymi w tabeli). Dzięki rygorystycznemu procesowi ustalania priorytetów przeglądy są przeprowadzane tylko w przypadku technologii, które uważane są za wysoce prawdopodobne, że są nadużywane lub niewykorzystywane, lub w których istnieją poważne obawy związane z bezpieczeństwem lub opłacalnością. Jak dotąd żadne oceny nie doprowadziły do pokrycia bez warunków.
Ten program napotyka kilka wyzwań. Po pierwsze, przemysł może wywierać znaczną presję podczas całego procesu, w tym na fakt, że pacjenci zaświadczają, że uzyskali osobistą korzyść z danej technologii. Z drugiej strony presja polityczna była ograniczona, prawdopodobnie dlatego, że ustawa zatwierdzająca została przyjęta prawie jednogłośnie przez prawodawcę, język ustawowy i leżące u jego podstaw zasady administracyjne są bardzo specyficzne, a proces jest przejrzysty.
Po drugie, ponieważ nie ma precedensu w syntezowaniu trzech kluczowych wymiarów dowodów (skuteczność, bezpieczeństwo i opłacalność) w decyzji dotyczącej zakresu, krok ten był trudny do osiągnięcia w praktyce.
Po trzecie, trudno jest przewidzieć wyniki programu w kategoriach konkretnych oszczędności i precyzyjnego wpływu na jakość opieki i wyniki zdrowotne. Ocenia się ostrożnie, że program przyniesie oszczędności w wysokości 21 milionów dolarów w pierwszym roku, kosztem miliona dolarów. Niektóre decyzje, takie jak zalecenie dotyczące sztucznych dysków, prawdopodobnie doprowadzą do wzrostu kosztów. Trudno jest jednak wygenerować dokładne prognozy, częściowo z powodu oszacowania oszczędności w dalszych strumieniach – na przykład dzięki uniknięciu niewłaściwej procedury, która zostałaby przeprowadzona, gdyby niedokładny test był świadczeniem objętym ubezpieczeniem – będzie wymagał znacznie dłuższej obserwacji i prawdopodobnie formalna ocena.
Po czwarte, pomimo pojawienia się kilku artykułów na temat programu HTA w regionalnych gazetach, pacjenci i konsumenci prawdopodobnie nie są świadomi programu lub jego znaczenia pod względem poprawy wartości – i nadal dążą do większego wykorzystania drogich technologii medycznych poprzez reklamę bezpośrednio do konsumenta i przez lekarzy, którzy cenią sobie autonomię podejmowania decyzji i mają interes finansowy w zamawianiu lub przeprowadzaniu testów i procedur.
Po piąte, chociaż wszyscy publiczni płatnicy w Waszyngtonie podlegają programowi władzy, okazało się, że trudno jest rozszerzyć decyzje dotyczące zakresu usług na mniejszość pacjentów objęta zakresem planów zdrowotnych zakontraktowanych przez instytucje publiczne
[podobne: dygestorium, usuwanie blizn potrądzikowych, skręcenie stawu skokowego ]

Powiązane tematy z artykułem: dygestorium skręcenie stawu skokowego usuwanie blizn potrądzikowych